Tres grandes EPS en crisis advierten de pronto colapso de la salud en el país, si no se toman medidas

Tres grandes EPS en crisis advirtieron al Gobierno Nacional sobre un pronto colapso de la salud en el país, si no se toman medidas para evitarlo.

En la comunicación del pasado 27 de julio, Pablo Otero, presidente de la EPS Sura; Juan Pablo Rueda, presidente de la EPS Sanitas y Andrés Barragán, presidente de la EPS Compensar, hacen un resumen del difícil panorama que enfrenta y dan hasta una fecha para poder detener un colapso que afectaría 13 millones de afiliados, el 30 de septiembre próximo.

“Es nuestra intención y responsabilidad presentarle a usted, de primera mano, la difícil y angustiosa situación financiera que atraviesa nuestro sistema de salud y así mismo, manifestarle la gran preocupación de viabilidad que hoy enfrentamos como EPS serias, responsables y comprometidas con el cuidado y el bienestar de la población”, sostienen los firmantes al ministro Jaramillo.

Seguidamente advierten que, después del 30 de septiembre, “las cosas van a estar muy difíciles” de no abordarse, con carácter de prioridad, tres aspectos que son base en la sostenibilidad del actual sistema.

Lo primero que piden es una revisión urgente la Unidad de Pago por Capitación (UPC), “que es el pago que hace el Estado por cada paciente afiliado. “El valor de la UPC es insuficiente para atender el plan de beneficios en salud. Los recursos asignados en el Presupuesto General de la Nación no alcanzan a cubrir las necesidades generales del sistema. Se estima que el valor de la UPC en 2022 fue un insuficiente en un 8%, respecto al incremento del valor de los servicios cubiertos por el PBS. El ajuste de la UPC en 2023 no corrigió ese problema, para hacerlo ha debido tener un ajuste adicional del 5,7% (según Estudio de Suficiencia de la UPC – Universidad EAFIT)”.

Concentración desequilibrada de las cargas

El segundo aspecto se relaciona con la existencia de “una concentración desequilibrada de las cargas de enfermedad, ya que las que gozan de mejor reputación son las que reciben a los enfermos más graves. Sin embargo, el pago que reciben por estos pacientes es el mismo que por un paciente sano”, lo que obliga a trabajar en una redistribución equitativa de recursos.

Y la tercera es el pago de la deuda acumulada por la prestación de servicios durante la pandemia de Covid-19, los recobros, los presupuestos máximos, y las licencias e incapacidades, aunque reconocen no vienen de este gobierno, sino de año atrás, pero “que hoy requieren con urgencia ser atendidas y resueltas para evitar el colapso y daño irreversible que impacte a la población y al sistema”.

A propósito de deudas, los altos directivos informan que “en los últimos dos años se ha agotado un capital cercano a los $400.000 millones en el caso de EPS Sura, $415.500 millones en el caso de EPS Sanitas y $278.700 para Compensar EPS”, los cuales fueron “construidos durante los 30 años y 23 años de su existencia”.